江苏已建成医保反欺诈模型 覆盖45个场景全流程闭环

关键词： 2026-04-08 13:13:57  金台资讯 江苏省已建成医保反欺诈模型，覆盖45个场景，实现了全流程闭环监管。4月7日，全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动旨在推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》的落地落实，并展示江苏省在“人工智能+”医保基金监管方面的创新成果。作为全国反欺诈大数据应用试点省份，江苏的医保反欺诈模型涵盖了住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等多个领域，形成了事前提醒、事中审核、事后监管的智能监管体系。省医保局相关负责人表示，在本次宣传月活动中，各地将通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式，增强公众对医保基金安全的认识，努力营造不敢骗、不能骗、不想骗的社会氛围，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 (责任编辑：zhangxiaohua)